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孕早期出血是功能性出血还是先兆流产?

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    发表于 2021-7-8 16:27:58

      怀孕期间,准妈妈们对阴道出血总是特别敏感,第一反应就是“糟糕,不会流产吧!”。广东省人民医院妇产科主任医师陈建国介绍,其实,孕早期出血的原因有好几种,超过一半的可能是怀孕早期的“功能性出血”,是正常生理现象,准妈妈不用担心。但因为准妈妈难以辨别是哪种情况,一旦出现阴道出血或月经改变的现象,都应尽快到医院检查。
      A、功能性出血可放心
      表现:出血量少、褐色,持续不超过3天。多为怀孕早期胚胎植入子宫上皮内导致的正常生理现象
      怀孕早期的出血现象其实有好几种不同情况。第一种是功能性出血,这是正常的生理现象,准妈妈丝毫不用担心。造成这种出血的原因是,在卵子受精后,受精卵要移植到子宫宫腔,植入子宫内膜获取营养,把植入的那一部分变成胎盘,以从母体获得血液供应。植入的过程中,可能会导致子宫内膜血管破裂,造成少量出血。
      这种出血的特点是,出血往往发生在孕妇以往的月经期前后,量远少于平时的月经量,颜色多为褐色,非鲜红,一般不会持续超过三天。陈建国表示,这种情况并不少见,超过一半的准妈妈会有。这种情况下,准妈妈的孕酮、HCG等激素水平正常,这是和其他孕早期出血情况的最大不同,所以可通过抽血检查孕酮和HCG水平来鉴别。
      特别提醒
      广东省人民医院妇产科主任医师陈建国提醒,很多准妈妈会误把这种功能性出血认为是量偏少的月经,以此判断出自己没有怀孕。特别是在这期间没有防护意识,而做了很多对胚胎发育有害的事,比如抽烟喝酒、随意吃药等等。直到其他怀孕征兆比如恶心、呕吐等加剧之后才检查出是怀孕。让准妈妈分外纠结,整个孕期都在担心胎儿有没有受到损伤,会不会发生畸形。为了避免这种情况,陈建国特别提醒有怀孕打算、有正常性生活且没有避孕的女士,一旦出现月经改变的现象,如没有按时来月经或者月经量突然比平常减少很多,就要查查是不是怀孕了。
      B、先兆流产致出血多不妙
      表现:出血量较多,呈增多趋势,甚至有鲜血出现。多为难免流产。
      如果准妈妈真的出现先兆流产,也会出现阴道出血。如何与正常的出血相区分呢?陈建国介绍,先兆流产有两种情况。一种是指胚胎正常发育下,但准妈妈的激素水平跟不上,而出现的先兆流产。他解释,卵子受精后,准妈妈就会产生HCG(人绒毛膜促性腺激素)来配合受精卵的发育。但在某些因素影响下,有些准妈妈分泌的HCG和孕酮水平不够高,无法支持受精卵的发育,而产生阴道出血。这种出血量多于功能性出血,但少于正常月经量,颜色主要是红色或者褐色。发生这种出血,准妈妈要补充孕酮和HCG进行保胎。
      另一种情况叫做“难免流产”,是指胚胎本身已经停止发育,流产已不可避免。这种情况的出血量多于月经量,而且会越来越多,甚至为鲜红色。因为难免流产时胚胎发育已经停止,HCG水平会大幅下降。为了进一步确定,可以通过B超来鉴别胚胎发育是否正常。陈建国介绍,在怀孕49天时,80%以上的胚胎就能看到原始胎心搏动,部分在42天就能看到正常的胚胎发育情况。www.3021530.com
      特别提醒
      导致胚胎停止发育有两种情况。一种是先天性发育不正常,即卵子受精后,因为DNA缺陷,受精卵不可能发育成正常胚胎的情况。另一种是胚胎本身虽然正常,但因为一些外界不良的物理、化学刺激,导致非遗传性因素的胚胎意外停止发育。这些刺激可能是X光线照射、外在病毒感染等。所以有生育计划的女性要特别小心,如果不确定自己是否怀孕,尽量不要做可能威胁到胚胎健康的事情,如照X光、烫发等。早期怀孕时会伴有一些像是感冒的症状,这时切记不要随便吃药。
      C、宫外孕致出血甚危险
      表现:除出血外,伴有腹痛、坠胀感,宫外孕可能性高
      除了以上三种情况以外,怀孕初期的出血也有可能是宫外孕所致。陈建国介绍,宫外孕出血同时还会有一些特殊症状,包括腹痛、有坠胀感等。陈建国表示,孕期阴道出血的情况往往只在头一个月出现,若出血持续超过两个月,则是其他的病理性原因所致。
      特别提醒
      有正常性生活又没有避孕的女士,一旦出现阴道出血或者月经改变的现象,都应尽快到医院检查。首先要做检查确定是否已经怀孕,确定怀孕后抽血看孕酮和HCG水平,来分辨是功能性出血还是流产征兆,看看是否要进行保胎治疗。在怀孕42天以后,可进一步做B超,检查胎儿发育情况。如出血同时有腹痛,则需要尽早进行B超检查,以排除宫外孕。

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